A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso) acaba de divulgar uma nova e abrangente diretriz que redefine as bases do tratamento da obesidade no Brasil. O documento, composto por 32 recomendações detalhadas, estabelece um princípio fundamental: a terapia farmacológica para a obesidade não deve ser empregada de forma isolada, mas sim como parte integrante de uma estratégia mais ampla. Esta abordagem exige uma associação indissociável com mudanças significativas no estilo de vida dos pacientes, incluindo aconselhamento nutricional aprofundado e estímulo contínuo à prática de atividade física.
Fundamentos da Terapia Combinada e Multidisciplinar
A nova diretriz da Abeso foi o resultado de um esforço colaborativo, elaborado por um grupo multidisciplinar que reuniu endocrinologistas, clínicos gerais e nutricionistas. Este painel de especialistas garantiu que as orientações propostas ofereçam uma perspectiva holística sobre o manejo da obesidade. As recomendações são meticulosamente organizadas por classes e níveis de evidência científica, assegurando que o suporte clínico seja pautado nas mais recentes descobertas e práticas seguras. Fábio Trujilho, presidente da Abeso, ressalta que essa diretriz traduz avanços científicos em orientação prática, fornecendo mais subsídio para a conduta clínica e maior segurança para o cuidado dos pacientes.
Critérios Precisos para a Indicação Farmacológica
Para a indicação de medicamentos no tratamento da obesidade, a diretriz estabelece critérios claros e baseados em parâmetros clínicos. O principal deles é um Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m². Alternativamente, o tratamento farmacológico pode ser considerado para indivíduos com IMC igual ou superior a 27 kg/m² que apresentem complicações de saúde diretamente relacionadas à adiposidade. Além disso, o documento abre precedentes para situações específicas, admitindo a consideração de tratamento independentemente do IMC, desde que haja um aumento na circunferência da cintura ou na relação cintura-altura, associado a outras comorbidades. Fernando Gerchman, um dos coordenadores da diretriz, destaca que o documento oferece direcionamentos para cenários complexos como risco cardiovascular, pré-diabetes, doença hepática gordurosa, osteoartrite, câncer, deficiência de testosterona masculina, apneia do sono e perda de massa magra e muscular, aproximando a recomendação científica das perguntas reais do consultório.
Alerta Contra Práticas Ineficazes e Riscos à Saúde
Um ponto crucial das novas diretrizes é o reforço aos alertas sobre quando o uso de medicamentos é contraindicado, e a ênfase na segurança do paciente. O documento adverte rigorosamente contra a utilização de substâncias que carecem de evidências robustas de eficácia e segurança comprovadas em ensaios clínicos. Essa ressalva abrange fórmulas magistrais e produtos manipulados comumente comercializados para o tratamento da obesidade. A Abeso especificamente condena o uso de formulações que contenham diuréticos, hormônios tireoidianos, esteroides anabolizantes, implantes hormonais ou gonadotrofina coriônica humana (hCG), sublinhando os riscos potenciais e a falta de embasamento científico para tais abordagens.
Em síntese, a nova diretriz da Abeso representa um marco na luta contra a obesidade, promovendo uma abordagem mais científica, integrada e segura. Ao conectar o tratamento farmacológico às mudanças de estilo de vida e ao alertar contra práticas sem comprovação, o documento capacita os profissionais de saúde a oferecer um cuidado mais eficaz e individualizado, visando não apenas a perda de peso, mas a melhoria integral da saúde e qualidade de vida dos pacientes.
